| 1 | Міському голові | 15 | 1 | docx |
| 2 | Сидору В.Б. | 11 | 2 | docx |
| 3 | __________________________ | 26 | 3 | docx |
| 4 | ( п різвище, ім ’ я, по-батьков і) | 34 | 4 | docx |
| 5 | __________________________ | 26 | 5 | docx |
| 6 | ( а дреса проживання) | 21 | 6 | docx |
| 7 | __________________________ | 26 | 7 | docx |
| 8 | ( к онтактний телефон) | 22 | 8 | docx |
| 9 | ЗАЯВА | 5 | 9 | docx |
| 10 | Прошу видати мені довідку (копію наказу, розпорядження) щодо ________________ _________________________________________… | 123 | 10 | docx |
| 11 | (Назва довідки , наказу, розпорядження тощо ) | 45 | 11 | docx |
| 12 | ________________________________ ____ _______________________________________________ | 85 | 12 | docx |
| 13 | Не заперечую проти використання моїх персональних даних. | 56 | 13 | docx |
| 14 | Дата Підпис | 11 | 14 | docx |