3аява про видачу ліцензії.xlsx
- Формат
- xlsx
- Записів
- 44
- Розмір
- 12 КБ
- Стан
- завантажено, перевіряється
- Змінено джерелом
- 15 липня 2019 р.
Оригінал: https://data.gov.ua/dataset/a5a539da-debb-4df5-88c7-0e2e3ef586f7/resource/5fee508d-d4bb-4…
Дані
| № | sheet_name | empty | empty_1 | empty_2 | департамент_житлово_комунального_господарства_енергетики_та_енергоефективності_рівненської_облдержадміністрації | empty_3 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Sheet1 | ЗАЯВА | ||||
| 2 | Sheet1 | про видачу ліцензії | ||||
| 3 | Sheet1 | Заявник______________________________________________________________ | ||||
| 4 | Sheet1 | __________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 5 | Sheet1 | (найменування, посада, прізвище, ім’я та по батькові керівника юридичної особи) | ||||
| 6 | Sheet1 | __________________________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 7 | Sheet1 | __________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 8 | Sheet1 | (прізвище, ім’я та по батькові фізичної особи - підприємця, серія, номер паспорта, ким і коли виданий) | ||||
| 9 | Sheet1 | Місцезнаходження юридичної особи:______________________________________ | ||||
| 10 | Sheet1 | Місце проживання фізичної особи - підприємця:_____________________________ | ||||
| 11 | Sheet1 | Телефон____________, факс_____________електронна адреса_________________ | ||||
| 12 | Sheet1 | (за наявності) | ||||
| 13 | Sheet1 | Код згідно з ЄДРПОУ (для юридичної особи): ______________________________ | ||||
| 14 | Sheet1 | Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер | ||||
| 15 | Sheet1 | паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання | ||||
| 16 | Sheet1 | відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника | ||||
| 17 | Sheet1 | податків та офіційно повідомили про це відповідний орган державної | ||||
| 18 | Sheet1 | податкової служби і мають відмітку у паспорті) (для фізичної особи - | ||||
| 19 | Sheet1 | підприємця):__________________________________________________________ | ||||
| 20 | Sheet1 | Поточний рахунок №________________________у__________________________ | ||||
| 21 | Sheet1 | _______________________________________, МФО _______________________ | ||||
| 22 | Sheet1 | (найменування банківської установи) | ||||
| 23 | Sheet1 | Прошу видати ліцензію та ________ копій для відокремлених структурних | ||||
| 24 | Sheet1 | підрозділів на провадження господарської діяльності | ||||
| 25 | Sheet1 | з___________________________________________________________________________ | ||||
| 26 | Sheet1 | _________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 27 | Sheet1 | (вказати вид господарської діяльності згідно з частиною третьою статті 9 Закону України | ||||
| 28 | Sheet1 | "Про ліцензування певних видів господарської діяльності", на провадження якого заявник | ||||
| 29 | Sheet1 | має намір одержати ліцензію) | ||||
| 30 | Sheet1 | Чисельність населення міст, на території яких планується провадити | ||||
| 31 | Sheet1 | господарську діяльність:________________________________________________ | ||||
| 32 | Sheet1 | Кількість областей України, на території яких планується провадити | ||||
| 33 | Sheet1 | господарську діяльність: ________________________________________________ | ||||
| 34 | Sheet1 | Відомості про відокремлені підрозділи (філії), що провадитимуть зазначену | ||||
| 35 | Sheet1 | діяльність на підставі ліцензії: | ||||
| 36 | Sheet1 | № з/п | Найменування | Місцезнаходження | Тел./факс | Вид господарської діяльності |
| 37 | Sheet1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 38 | Sheet1 | 1 | ||||
| 39 | Sheet1 | Згода на обробку персональних даних (для фізичної особи - підприємця):_________ | ||||
| 40 | Sheet1 | __________________________________________________________________________________________________ | ||||
| 41 | Sheet1 | _______________________________ | ______________________________________ | |||
| 42 | Sheet1 | (підпис заявника) | (прізвище, ім’я, по батькові) | |||
| 43 | Sheet1 | "___" ________________20__р. | ||||
| 44 | Sheet1 | м.п. |